Remboursement des vaccins : comment s’y retrouver ?

Tétanos, hépatite B, A, coqueluche, diphtérie, grippe saisonnière... Entre les vaccins obligatoires et ceux recommandés, il y a de quoi s'y perdre. La question se complique si vous avez décidé de voyager à l’étranger… Sans compter celle de la prise en charge, qui alimente les discussions. Swiss Life vous aide à y voir plus clair et à comprendre le remboursement des vaccins. #ComprendrePourDécider

Le calendrier vaccinal élaboré par le ministère de la Santé et de la prévention, rassemble les recommandations applicables aux personnes résidant en France, en fonction de leur âge. Il émet les recommandations vaccinales « générales » et des recommandations vaccinales « particulières » propres à des conditions spéciales (risques accrus de complications, d’exposition ou de transmission) ou à des expositions professionnelles, voyage.

Vaccination des nourrissons contre les méningocoques

• Depuis le 1er janvier 2025, la vaccination des nourrissons contre les méningocoques ACWY (une dose à 6 mois, rappel à 12 mois, obligation étendue jusqu’à 2 ans) et le méningocoque B (schéma à 3, 5 et 12 mois) est obligatoire.
• Pour les adolescents 11 à 14 ans, une vaccination contre le méningocoque ACWY est recommandée, avec un rattrapage possible jusqu’à 24 ans. La vaccination contre le méningocoque B est également proposée pour les 15 à 24 ans.

Vaccination contre la pneumocoque

La vaccination est élargie à toutes les personnes de 65 ans et plus, avec une dose unique de vaccin Prevenar20.

Coqueluche : rappels renforcés

En raison d'une résurgence de la coqueluche, un rappel dTcaPolio est recommandé pour :

• Les adultes de plus de 25 ans vivant autour d’un nouveau-né, si la mère n’a pas été vaccinée pendant la grossesse ou a accouché récemment.
• Les professionnels de santé âgés de plus de 5 ans depuis leur dernière injection, en contexte d’urgence sanitaire.

Vaccinations saisonnières : VRS, Covid-19, ROR et Mpox

• VRS (Virus Respiratoire Syncytial) : Recommandée chez les femmes enceintes (32-36 semaines d’aménorrhée) et les personnes âgées de 65 à 75 ans, notamment en cas de comorbidités.
• Covid-19 : recommandée chaque automne pour les personnes à risque (personnes âgées, psychiquées, etc.) avec une campagne au printemps ciblant les immunodéprimés et les plus de 80 ans.
• ROR (Rougeole, Oreillons, Rubéole) : un rattrapage est recommandé pour les personnes nées après 1980 n’ayant reçu qu'une seule dose ou aucune. Une troisième dose est adaptée selon l’âge de vaccination initiale.
• Mpox : deux stratégies maintenues :
  • Vaccination réactive autour des cas identifiés.
  • Vaccination préventive en exposition pour les personnes à haut risque.
     

Depuis 2022, le carnet de vaccination électronique est inclus dans l'espace numérique "Mon espace santé", qui vous permet de gérer votre santé en stockant et partageant vos documents et vos données de santé en toute confidentialité. Vous pouvez y renseigner les vaccinations réalisées et connaître les prochaines vaccinations prévues selon votre âge.

Il est vivement conseillé par Santé Publique France d’être à jour des vaccins recommandés en France et de vous protéger contre les maladies infectieuses qui circulent fortement sur la zone de votre séjour.

Des vaccins sont aussi exigibles pour l’entrée dans certains pays, comme à titre d’exemple, le vaccin contre la fièvre jaune si vous partez dans une zone intertropicale d’Afrique ou d’Amérique du Sud.

Pour connaître les vaccins nécessaires pour votre voyage à l’étranger :

• Les conseils du ministère des Affaires étrangères en termes de santé et de sécurité
• Les recommandations de l’Institut Pasteur 
• Certains vaccins ne se font que dans des centres agréés (contre la fièvre jaune) ou de vaccinations internationales 

La vaccination est l’un des moyens les plus efficaces de se protéger contre de nombreuses maladies. En France, le remboursement des vaccins est encadré par l’Assurance Maladie et peut être complété par votre complémentaire santé. Comprendre les modalités de prise en charge vous permet d’anticiper vos dépenses et de mieux organiser votre suivi médical.

Le remboursement des vaccins repose sur deux acteurs principaux :

• L’Assurance Maladie : Elle prend en charge tout ou partie du prix d’achat du vaccin et de l’acte d’injection, selon les conditions définies par la réglementation.
• Votre complémentaire santé : Elle complète le remboursement de l’Assurance Maladie, permettant de réduire voire d’annuler le reste à charge.

Le taux de remboursement par l’Assurance Maladie

Les vaccins figurant sur la liste des spécialités remboursables sont couverts à un taux de 65 % du tarif de base fixé par la Sécurité sociale (Source : ameli.fr).

Certains vaccins obligatoires ou fortement recommandés pour les enfants et les adultes peuvent bénéficier d’une prise en charge à 100 %, notamment dans le cadre de la prévention des maladies graves (ex. : diphtérie, tétanos, poliomyélite).

À noter : Les vaccins non inscrits sur cette liste ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie, sauf cas particuliers (voyage, risque professionnel…).

La prise en charge de l’acte d’injection

En plus du vaccin lui-même, l’acte d’injection réalisé par un médecin, une infirmière ou un pharmacien est remboursé à 70 % du tarif conventionnel par l’Assurance Maladie, le reste pouvant être couvert par votre complémentaire santé.

L’importance de votre complémentaire santé

Une complémentaire santé performante peut :

• Compléter le remboursement du prix du vaccin et de l’injection.
• Prendre en charge certains vaccins non rem boursés par la Sécurité sociale, en particulier ceux nécessaires pour voyager à l’étranger.

Chez Swiss Life, nos formules santé peuvent inclure un remboursement élargi sur les vaccins, afin de favoriser votre prévention et celle de votre famille.

Les démarches pour être remboursé

• Vaccin prescrit : Présentez l’ordonnance en pharmacie pour bénéficier du tiers payant sur la partie remboursée par l’Assurance Maladie.
• Injection : Le professionnel de santé transmet directement la feuille de soins.
• Complément du contrat santé : Une fois le remboursement de la Sécurité sociale effectué, la mutuelle pre nd en charge la part restante selon votre contrat.