Plusieurs évolutions des règles de remboursement vont conduire les complémentaires santé à prendre en charge une part plus importante de certaines dépenses. Quels impacts pour les entreprises et leurs salariés ?

Les dépenses de santé sont aujourd'hui financées conjointement par l'Assurance maladie et les complémentaires santé.

Plusieurs évolutions récentes prévoient de modifier cette répartition pour certaines dépenses de santé, avec une prise en charge accrue par les complémentaires.

Sont notamment concernés :

  •  Certains médicaments ;
  • Certaines consultations chez le chirurgien-dentiste ;
  •  Certains dispositifs médicaux ;
  •  Certains transports sanitaires.  

Un exemple concret

Prenons le cas d'un médicament coûtant 20 €.

  • Aujourd'hui, avec un remboursement de 30 %, l'Assurance maladie prend en charge 6 €.
  • Si le taux de remboursement est abaissé à 15 %, elle ne rembourse plus que 3 €.
  • Les 3 € de différence devront alors être pris en charge par la complémentaire santé ou rester à la charge de l'assuré selon les garanties du contrat.

Lorsque ce type d'évolution concerne plusieurs catégories de dépenses et des millions d'assurés, les montants transférés vers les complémentaires deviennent significatifs. Ces évolutions peuvent ainsi contribuer à l'augmentation des coûts supportés par les organismes complémentaires.  

Un sujet qui va au-delà du remboursement

La complémentaire santé constitue aujourd'hui un élément important de la protection sociale des salariés.

Au-delà de la prise en charge des dépenses de santé, elle participe à l'attractivité de l'entreprise, au bien-être des collaborateurs et à la fidélisation des talents.

Dans ce contexte, il peut être utile de vérifier régulièrement que le dispositif mis en place continue de répondre aux besoins des équipes tout en restant cohérent avec les objectifs budgétaires de l'entreprise.  

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Votre conseiller peut vous accompagner pour évaluer l'adéquation de vos garanties aux besoins de vos collaborateurs et vous aider à anticiper les évolutions du marché. N'hésitez pas à le contacter pour échanger sur votre dispositif actuel et contribuer à permettre à chacun de construire son indépendance financière pour vivre selon ses propres choix.

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